У ДУ «Інститут очних хвороб і тканинної терапії ім. В.П. Філатова НАМН України» під час гістоморфологічного дослідження було виявлено рідкісний варіант латентної внутрішньоочної меланоми, клінічні прояви якої тривалий час могли маскуватися симптомами тяжкої неоваскулярної глаукоми.
Дослідження проведено фахівцями групи патологоанатомії Центру лабораторних досліджень Інституту під керівництвом завідувача, кандидата медичних наук Артьомова Олександра Валентиновича.
Особливості клінічного випадку
Пацієнт віком 50 років був госпіталізований із занедбаним перебігом неоваскулярної глаукоми, що розвинулася як наслідок тромбозу центральної вени сітківки правого ока. Незважаючи на проведене лікування, патологічний процес прогресував і призвів до втрати зору на тлі сформованого гемофтальму.
Під час гістоморфологічного дослідження найбільш виражені патологічні зміни були виявлені всередині очного яблука. Встановлено масивний гемофтальм із тотальним відшаруванням сітківки, дегенеративними змінами нервових клітин та вираженим гліозом.
Водночас у передньому відділі ока та іридо-корнеальній зоні переважали зміни запального характеру. Саме це суттєво ускладнювало виявлення основної причини тривалого та прогресуючого патологічного процесу.
Гістоморфологічні особливості
Під час детального дослідження були виявлені пігментні утворення з гістоморфологічними ознаками неопластичного процесу. При цьому їхній злоякісний характер не в усіх ділянках був очевидним.
З урахуванням особливостей клінічного перебігу захворювання, тривалої неефективності лікувальних заходів та характеру виявлених змін неопластичний процес в іридо-циліарній зоні було розцінено як особливий варіант меланоми.
Особливістю цього випадку стала переважна локалізація неопластичних розростань у райдужно-рогівковому кутку та в глибині кореня райдужної оболонки.
Такий характер розташування пухлинного процесу є вкрай рідкісним і практично виключає можливість його своєчасного виявлення за допомогою стандартного клінічного огляду. У цьому випадку саме гістоморфологічне дослідження дозволило встановити справжню природу патологічних змін.
Діагностичне значення випадку
Особливість латентного варіанта внутрішньоочної меланоми полягає в тому, що навіть за незначного обсягу неопластичних розростань можуть формуватися тяжкі клінічні прояви.
На перший план у таких пацієнтів може виходити неоваскулярна глаукома, яка водночас здатна маскувати основний неопластичний процес і суттєво ускладнювати його діагностику.
Цей клініко-морфологічний випадок демонструє важливість комплексного підходу до діагностики складних патологічних процесів органа зору та особливу роль гістоморфологічного дослідження у виявленні латентних неопластичних змін.
Проведене дослідження є ще одним прикладом високої діагностичної цінності морфологічної служби ДУ «Інститут очних хвороб і тканинної терапії ім. В.П. Філатова НАМН України», яка забезпечує поглиблене дослідження складних та рідкісних офтальмопатологічних випадків.
Досвід фахівців Інституту Філатова у діагностиці складної патології органа зору сприяє поглибленню розуміння рідкісних форм офтальмологічних захворювань та удосконаленню підходів до їхньої діагностики.