НАПІВПРОЗОРІ ОКЛЮДЕРИ В ЛІКУВАННІ АМБЛІОПІЇ У ДІТЕЙ: ПЕРСПЕКТИВИ ЗАСТОСУВАННЯ В ДИТЯЧІЙ ОФТАЛЬМОЛОГІЇ
Фахівцями Інституту очних хвороб і тканинної терапії ім. В.П. Філатова проведено дослідження, присвячене пошуку більш безпечних та ефективних підходів до лікування амбліопії у дітей.
Автори дослідження: лікарі-офтальмологи Грушко Ю.В., Дегтярьова Н.М. та професор Сердюченко В.І.
Амбліопія різних форм (рефракційна, анізометропічна, дисбінокулярна, обскураційна) є одним із найпоширеніших захворювань у дітей та дорослих і в окремих випадках може призводити до обмеження працездатності та навіть інвалідизації. Традиційно для лікування амбліопії в домашніх умовах використовується метод повної оклюзії кращого ока. Однак клінічний досвід показує, що такий підхід інколи може спричиняти небажані наслідки, зокрема зниження гостроти зору кращого ока, розвиток диплопії або навіть виникнення косоокості у пацієнтів із правильним положенням очей.
Одним із перспективних альтернативних методів є використання напівпрозорої оклюзії.
За замовленням Лабораторії розладів бінокулярного зору Інституту ім. В.П. Філатова в Інституті фізики Одеського національного університету ім. І.І. Мечникова були виготовлені спеціальні напівпрозорі оклюдери із різною щільністю затемнення — від 10% до 90%.
Попередні дослідження показали, що оклюдери із затемненням 10–50% практично не порушують бінокулярний зір, однак мають недостатню ефективність щодо підвищення гостроти зору амбліопічного ока. Водночас оклюдери із затемненням 90% демонстрували кращий лікувальний ефект, але у частини пацієнтів могли негативно впливати на бінокулярний зір.
У зв'язку з цим було проведено нове дослідження із використанням напівпрозорого оклюдера із густиною затемнення 70%.
Метою дослідження стало вивчення стану гостроти зору, бінокулярного та стереоскопічного зору у дітей з аномаліями рефракції при застосуванні оклюдера такої щільності.
Під спостереженням знаходилися 30 дітей віком від 4 до 17 років з різними порушеннями рефракції: міопією, гіперметропією та астигматизмом.
У всіх дітей визначали гостроту зору, стан бінокулярного та стереоскопічного зору. В усіх пацієнтів спостерігалося правильне положення очей та збережений бінокулярний зір.
Отримані результати показали, що при використанні оклюдера із затемненням 70% гострота зору ока з оклюдером становила 0,4–0,5, при цьому у дітей зберігався бінокулярний та стереоскопічний зір. Майже всі учасники дослідження успішно виконували тестові завдання на просторове сприйняття.
Результати дослідження свідчать про те, що під час підбору напівпрозорої оклюзії у пацієнтів з односторонньою амбліопією важливо враховувати стан бінокулярного зору та підбирати рівень затемнення індивідуально.
Отримані дані дозволяють рекомендувати напівпрозорі оклюдери з густиною затемнення 70% для впровадження у практику дитячої офтальмології, оскільки вони демонструють баланс між лікувальною ефективністю та збереженням бінокулярних функцій.