В ГУ «Институт глазных заболеваний и тканевой терапии им. В.П. Филатова НАМН Украины» во время гистоморфологического исследования был выявлен редкий вариант латентной внутриглазной меланомы, клинические проявления которой длительное время могли маскироваться симптомами тяжелой неоваскулярной глаукомы.
Исследование проведено специалистами группы патологоанатомии Центра лабораторных исследований Института под руководством заведующего, кандидата медицинских наук Артемова Александра Валентиновича.
Особенности клинического случая
Пациент в возрасте 50 лет был госпитализирован с запущенным течением неоваскулярной глаукомы, развившейся как следствие тромбоза центральной вены сетчатки правого глаза. Несмотря на проведённое лечение, патологический процесс прогрессировал и привел к потере зрения на фоне сложившегося гемофтальма.
В ходе гистоморфологического исследования наиболее выраженные патологические изменения были обнаружены внутри глазного яблока. Установлен массивный гемофтальм с тотальной отслойкой сетчатки, дегенеративными изменениями нервных клеток и выраженным глиозом.
В переднем отделе глаза и иридо-корнеальной зоне преобладали изменения воспалительного характера. Это существенно затрудняло выявление основной причины длительного и прогрессирующего патологического процесса.
Гистоморфологические особенности
В ходе детального исследования были обнаружены пигментные образования с гистоморфологическими признаками неопластического процесса. При этом их злокачественный характер не во всех участках был очевиден.
С учетом особенностей клинического течения заболевания, длительной неэффективности лечебных мероприятий и характера выявленных изменений, неопластический процесс в иридо-цилиарной зоне был расценен как особый вариант меланомы.
Особенностью этого случая стала преимущественная локализация неопластических разрастаний в радужно-роговичном углу и в глубине корня радужки.
Такой характер расположения опухолевого процесса крайне редок и практически исключает возможность его своевременного выявления с помощью стандартного клинического осмотра. В этом случае самое гистоморфологическое исследование позволило установить истинную природу патологических изменений.
Диагностическое значение случая
Особенность латентного варианта внутриглазной меланомы состоит в том, что даже при незначительном объеме неопластических разрастаний могут формироваться тяжелые клинические проявления.
На первый план у таких пациентов может выходить неоваскулярная глаукома, способная одновременно маскировать основной неопластический процесс и существенно усложнять его диагностику.
Этот клинико-морфологический случай демонстрирует важность комплексного подхода к диагностике сложных патологических процессов органа зрения и особую роль в гистоморфологическом исследовании в выявлении латентных неопластических изменений.
Проведенное исследование является еще одним примером высокой диагностической ценности морфологической службы ГУ «Институт глазных заболеваний и тканевой терапии им. В.П. Филатова НАМН Украины», которая обеспечивает углубленное исследование сложных и редких офтальмопатологических случаев.
Опыт специалистов Института Филатова в диагностике сложной патологии органа зрения способствует углублению понимания редких форм офтальмологических заболеваний и усовершенствованию подходов к их диагностике.