10 ПРАВИЛ : Що робити при травмі очного яблука

• Головна
• Новини
• Новини Клініки
• 10 ПРАВИЛ : Що робити при травмі очного яблука

1. Будьте обережні: Будь-яка  периокулярна або очна травма може потенційно включати розрив очного яблука. Уникайте надмірного тиску на очне яблуко, поки не впевнетися, що не має   проникаючого поранення очного яблука.
2. Оцініть в першу чергу загальний стан пацієнта: Переконайтеся, що персонал відділення невідкладної допомоги вважає, що пацієнт гемодинамічно стабільний, перш ніж розпочати огляд. Переконайтеся, що пацієнт не має супутніх травм.
3. Зробіть так, щоб пацієнту було комфортно: Якщо пацієнт зазнає сильного болю, дайте анальгетики. Якщо пацієнт відчуває нудоту,  дайте протиеметики. Це дозволить знизити ризик блювоти, що може збільшити центральний венозний тиск і посилений  пролапс увеального тракту при відкритій травмі очного яблука.
4.  Виміряйте гостроту зору і оцініть стан зіниць: може бути важко отримати хорош і показники гострот и зору   у пацієнтів з погірше ним психічним стан ом  через щойно перенесену травму, але це важливо, оскільки це може допомогти у формуванні прогнозу гостроти зору.  Якщо не можливо достовірно оцінити стан зіниць в травмованому оці (наприклад, ускладнення гіфемою), перевірте на наявність аферентного дефекту зіниці  у іншому оці .
5. Оцініть стан придаткових структур: не забудьте оцінити наявність розривів повік або канальців. Іноді це може бути важко зробити у відділенні невідкладної допомоги, якщо є багато сухої крові. Тому, можливо, знадобитися зробити цю діагностику в операційній.
6. Огляньте очне яблуко: Пам'ятайте, ваше завдання, як офтальмолога -  оцінити стан ока. При значному пресептальному набряку це може бути складним завданням. Використовуйте повікорозширувач або повікопідйомник, якщо це необхідно (намагайтеся не тиснути на око).
7. Оцініть стан іншого ока: Переконайтеся, що ви проводите повний огляд іншого ока щодо наявності будь-яких ознак травми або зміни гостроти зору.
8. Використовуйте додаткові методи дослідження та обстеження: Якщо є гіфема, використовуйте Sickledex; використовуйте PT/INR, якщо пацієнт приймає антикоагулянти. Попросіть співробітників відділення невідкладної допомоги провести скринінгові аналізи крові та тести , включаючи ЗАК, біохімію, рентгенографію та ЕКГ, щоб отримати дозвіл на операцію. КТ може бути корисним для підтвердження розриву очного яблука та оцінити наявність внутрішньоорбітальних або внутрішньоочних сторонніх тіл, а також переломів орбітальної стінки або інших переломів обличчя.
9. Підготуйте операційну: проведіть гастроскопію та з'ясуйте, коли пацієнт їв останній раз. Визначте, чи було пацієнтові нещодавно зроблено щеплення від правця . Покладіть на травмоване око захисний щит. Поговоріть з хірургами, які будуть оперувати, а також з анестезіологами та персоналом операційної. Операції зазвичай проводяться під загальним наркозом.
10. Поговоріть з пацієнтом і його сім'єю: Не забудьте обговорити операцію і візуальний прогноз ока з пацієнтом і всіма присутніми членами сім'ї. Оскільки ці пацієнти можуть мати погіршений психічний стан, важливо, щоб сім'я добре розуміла характер травми і мала можливість задавати запитання. Отримайте інформовану згоду. Залежно від ступеня ураження очного яблука, також може бути доречно обговорити можливість первинної енуклеації/видалення, якщо збереження ока неможливе.
Додаткову інформацію можна отримати на сайті:   https://www.aao.org/young-ophthalmologists/yo-info/article/10-pearls-open-globe-trauma-assessment